霊長類フォーラム：人獣共通感染症（第９０回）12/19/99

ウシ海綿状脳症（BSE）の現状

　最近ではBSEのニュースを見る機会は非常に少なくなりました。それだけ落ち着 いてきたとみなせます。大きな問 題はとくに起きていませんが、問題がなくなったわけではありません。最近問題に なっている点を断片的ですが、ご紹介します。

1. BSEの発生状況
   　これまでに確認されたBSEウシは１９９９年７月２日現在で総計１７５０６５頭 です。最盛期の９０−９１年には毎週４００−９００頭という大発生でしたが、９７年以後には１００頭以下と減少 してきました。今年はさらに減っ て毎週２０−７０頭の発生です。それでも今年の年間発生数は３０００頭になると 予測されています。
   
   
2. 新型クロイツフェルト・ヤコブ病患者の発生予測
   　英国保健省が毎月出している患者発生状況によれば、今年の７月３１日現在で新 型CJDによる死亡者は４３名にな っています。１９９６年が１０名、９７年が１０名、９８年が１６名、９９年は６ 名です。この数字だけですと、発生が頭打ちになったか、または減少し始めているようにも見えます。しかし、潜伏 期が不明であり（クールーでは４年から４０年以上）、今後の患者の発生予測は困難です。BSEウシの発生予測を 行ったことで有名なオックスフォー ド大学のアンダーソン教授によれば１００人以下から１００万人と大きな幅です。 ロンドン大学のジョン・コリンジ 教授も同様の見解をランセット誌（Vol. 354、７月２４日号）で述べています。
   　これに対して、ベルリン大学のヘイノ・ディリンジャー教授は異なる見解を発表 しています。それによれば。新型 CJDの大部分は３５才以下の人に起きており、BSEへの曝露は幼児期ということを前 提として潜伏期を考えると、クールーでは幼児期に感染した場合、平均１２年と推定され、一方新型CJDでは人の 間の感染であるクールーと異なりウシから人への種の壁を越えることから平均潜伏期は２５年になると推定していま す。この推定にもとずけば１９９４年から見いだされている新型CJD患者がBSEに曝露されたのは、BSEが発生する以 前の１９６０年代から１９７０年代に起きたことになります。この推定からの結論は、BSE曝露の重要な時期はBSE 発生のピーク時期よりも数年前に終わっているかもしれないということです。しかし、この結論には賛成しかねま す。BSE発生ピークの１９９０年頃を起点に考えれば２０１５年頃に大発生になるという推論もできるのではないで しょうか。
   　これまでに見いだされた新型CJD患者でもっとも若い人は１６才でした。ところ が、最近のProMed（１１月２４日）によれば１３才の少女の患者が見つかったとのことです。まだ、診断は確定は していないものの、診断方法の進歩で誤診の可能性はきわめて低いといわれています。BSEの発生が報告されたのが １９８６年ですので、この患者はその時には１才以下でした。ベビーフードの製造所の話ではBSE感染のおそれのあ るウシの材料がベビーフードに用いられていることはないそうですので、自宅で作った食事の中に牛肉のミンチや切 れ端が入っていたために感染した のではないかと伝えられています。
   
   
3. 新型CJDの伝播
   　アイルランドのダブリンで今年の５月末に３０才台の女性が新型CJDと診断され たということが、ランセット誌（Vol. 353, ６月２６日号）に発表されました。英国、フランスに次いで新型CJD発生の３番目 の国になります。この患者はBSEが多発していた時期に英国に滞在していたことから、その際に感染を受けたものと 推測されています。なお、この患者は新型CJDの診断の前に、胃の内視鏡検査を受けていました。同じ器具はその後 ４９名の人に用いられていたため 、これらの人に感染の心配を和らげるために連絡をとっていると言われています。 病院側は内視鏡や生検の器具から の感染の可能性は限りなく少ないと主張しています。
   　この患者の報告は、たまたまアイルランドの輸血担当局が献血者について１９８ ０年代終わりから１９９０年代初 めに英国に滞在したこと経験の有無を調査する計画をたてていた時に発表されまし た。１９９６年の調査ではアイルランド人の８％がその当時英国に１年以上滞在していたということです。
   　米国とカナダは１９８０年以降に英国に６ヶ月以上滞在したアメリカ人およびカ ナダ人の献血を禁止したと伝えられています。２−３週間の滞在の場合は献血できますが、１９８０年から１９９７ 年の間に頻回英国に行ったことのある場合には、滞在期間を総計して６ヶ月になると禁止のようです。この処置で２ ０万ないし２５万人が献血を拒否 されるだろうという推定をある血液センターの人は述べています。血液が新型CJDを伝播する証拠は皆無ですが、理論的危険性にもとずいた処置で す。ProMedによれば、この方針を決めた担当者は人々をこわがらせるつもりではないが、献血が拒否された人は驚く だろうと語ったと伝えています。
   　これに続いて、ニュージーランドでも１９８０年から９６年にかけて英国に６ヶ月以上滞在していた人からの献血を禁止する方針を決めました。この措置は２０００年２月から実施するとのことで す。
   
   
4. ウシ由来の医薬品
   　この問題についてランセット誌（Vol. 354、１０月９日号）に、１９８０年代にフランスで使用されていたウシ由来製剤 のうちBSE感染の危険性があった品目について、フランスの読者からの手紙が掲載されています。本講座４４回と４ ９回で触れていますが、フランスでは１９８５年に欧米で成長ホルモンによるCJD患者が見いだされた時の行政対応 が遅れて、CJD患者が多発して大きな問題になっています。また、新型CJD患者が１名見つかっており、この人は英 国産牛肉を食べたことはまったくなく、ボディビルのためのウシ成長ホルモンから感染したのではないかと疑われています。このような背景から書かれたものと想像されます。
   　BSEウシでは脳、脊髄、網膜だけに感染性が見つかり、実験感染させたウシで は、これらのほかに小腸（回腸）にも感染性が見つかっています。このことを念頭において、ウシの脳、脊髄由来の医薬品がリストアップされています 。
   
   　新鮮なウシ脊髄溶液（１アンプル中に3g含有）：静脈瘤性潰瘍、褥創潰瘍、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、夜尿症、喘息、高血 圧の治療用のために筋肉注射
   　ウシの脳と脊髄の乾燥抽出物：虚弱、疲労、回復時に筋肉注射
   　ウシ成長ホルモン：褥創潰瘍、脚の潰瘍、火傷の治療用に筋肉内または皮下注 射。非公式にはボディビルでの筋肉増強用にも使用。
   　ウシ甲状腺刺激ホルモン：甲状腺の機能測定用に筋肉注射
   　ウシ下垂体後葉抽出物：陣痛促進、出産促進、陣痛微弱、子宮出血など産婦人科 で点滴使用。喀血、消化器出血でも使用。
   
   　これらのほとんどは１９９２年のWHOの勧告以来ほとんど禁止されているそうで す。しかし、ウシ小腸由来の縫合糸が禁止されたのは１９９６年８月でした。したがって、これらの医薬品や医療材 料による感染の可能性を否定するのは困難だろうと述べています。
   　ちなみに日本で１９９６年４月に厚生省がアンケート調査した結果では、英国産 ウシ由来医薬品は販売実績がなく、英国以外の外国産ウシ由来医薬品でも脳、脊髄などを原料としたものはありませんでした。
   
   
5. BSEウシ死体の処理
   　１９９６年３月に英国政府は３０ヶ月法を施行し、３０ヶ月令以上のウシの食用 を禁止しました。これらのウシの死体は細かく砕かれて気密性の倉庫に保管されています。英国には全部で約４０万 トンのウシ死体を保管する場所が１３カ所ありますが、BSE病原体を不活化するための最低基準１０００度の焼却炉 は１カ所だけで、年間に１万５０００トンしか処理できません。
   　最近、５万トンの死体を保管している倉庫でネズミが死んでいるのがみつかりま した。本来、気密性のはずの倉庫の壁にひび割れが生じ、そこから病原体が漏れ出すおそれが問題になり、環境局が 調査を始めたとのことです。
   　これまではBSEウシの死体の処理について議論がありましたが、今度は大部分が正常ウシで一部にBSE感染ウシが混じっている可能性のある死体の処理でも問題が提起されたわけです。