霊長類フォーラム：人獣共通感染症（第８３回）9/5/99
約１ヶ月前にベルリンでアフリカ帰りの４０才のカメラマンがエボラ出血熱の疑い
で隔離されました。このニュースは日本ではどこかのテレビ局では短いニュースにな
ったようですが、私が見た限りでは新聞にはとりあげられていませんでした。前回の
本講座で触れた国際ウイルス学会での８月１２日のフィロウイルスのワークショップ
で、実際にこの患者の診断にたずさわった人がCDCのブライアン・マーヒーに依頼さ
れて、緊急報告の形で経緯を発表しました。予告なしの発表で名前も所属も分かりま
せんでした。この患者は結局、黄熱だったのですが、それが判明したのは８月６日で
す。したがってその６日後というホットな内容でした。
約１０分間という限られた時間に確定診断までの１週間についてオーバーヘッドプ
ロジェクターを使って行われた説明であったため、聞き落とした点もありますが、そ
の際のメモから経緯をご紹介します。なお、その後ランセットの８月１４日号（Vol.
354, p. 578）にもこのケースについてのニュースが掲載されています。
患者はフリーランサーのカメラマンで、ドイツ・ビュルツブルグ大学の野生動物の
生態研究者の写真撮影のために２週間コートジボアールのアビジャンを訪れました。
ここは１９９４年にチンパンジーからスイス人女性の生態研究者がエボラウイルスに
感染したところです。この出来事については本講座第４回（エマージングウイルス：
チンパンジーでの発生でエボラの起源探しがヒートアップ）を参照してください。
帰国の途中で高熱の症状を呈し、チューリッヒ経由でフランクフルトに到着、入院
し２日後の８月１日（日曜日）にヘリコプターでベルリンのウイルヒョウ・クリニッ
クの高度隔離病棟に移されました。この病院に入院していたほかの４０人の患者はほ
かの病院に移され、病院の外にはドイツ軍の生物兵器部隊が、患者をほかに輸送しな
ければならない事態に備えて移動隔離施設を設置する騒ぎになりました。
この患者は８月６日に死亡しました。この患者と一緒に旅行した男性は症状はなか
ったのですが、検疫施設に収容されました。
入院の翌日８月２日（月曜日）に血液がハンブルグのベルンハルト・ノホトBernha
rd Nocht熱帯医学研究所に送られ、火曜日に出血熱ウイルス（ラッサ、マールブル
グ、エボラなど）の検査が間接蛍光抗体法で行われましたが陰性でした。また材料の
Vero 細胞への接種も行われました。水曜日にはPCRで出血熱ウイルスの核酸の検出が
試みられましたが、これも陰性でした。木曜日には患者の材料を接種したVero 細胞
がマールブルグ大学とパスツール研究所で黄熱ウイルスに対する抗体と反応すること
が明らかになり、金曜日に黄熱の診断が確定しました。
出血熱の症状の場合に黄熱が当然疑われるのですが、この患者は医師に黄熱ワクチ
ンの接種を受けていると告げていたことから、当初黄熱ではなくエボラが疑われたの
です。結局、この患者が黄熱ワクチンの接種を受けていた証拠はみつかりませんでし
た。
ドイツでは１９９７年にも同様の事態が起きたことがあります。９月に３７才のガ
ーナ人がガーナへの旅行から帰ってまもなく出血熱となり、ハンブルグのベルンハル
ト・ノホト熱帯医学研究所で検査した結果、ELISA（酵素結合抗体免疫吸着アッセイ
）でラッサウイルスに対するIgM抗体が陽性と判定されました。IgM抗体は感染後数週
間だけ出現し、その後はIgG抗体だけが持続します。したがってIgM抗体が検出された
ことは最近、感染した証拠とみなされます。PCRによるラッサウイルスの遺伝子検出
の成績は、はっきりしなかったのですが、ELISAの成績からラッサ熱と診断され、密
接な接触のあった人約１２０人が監視下に置かれました。この患者がマインツの病院
で死亡した後、ハンブルグの研究所で検査をふたたび行った結果、ラッサ熱をはじめ
エボラ出血熱などの感染症ではなかったことが明らかになりました。
このケースは試験結果が不十分であったために誤った警告になったものとして、Pr
oMEDでも紹介されました。今回のエボラ騒ぎはランセットで「ヨーロッパでのエボラ
発生の疑いは間違った警告」というタイトルのニュースになりました。
日本では１９８７年に東大医科研の病院でラッサ熱患者が見つかったことがありま
す。この際のいきさつは私の著書「エマージングウイルスの世紀」に詳しく述べてあ
ります。今度のドイツでの事態は世界中どこでも起きる可能性があり、日本も例外で
はありません。
Kazuya Yamanouchi （山内一也）
連続講座：人獣共通感染症へ